< Вирус
У всех ли инфицированных есть симптомы?
Текст обновлен 23-04-2020 г.
Сегодня большинство европейских стран ограничены в возможностях скрининга и вынуждены обеспечить доступ к тестированию лишь для пациентов с признаками дыхательной недостаточности или для работников, находящихся в контакте и способными инфицировать людей из наиболее уязвимых для вируса групп населения. В результате количество подтвержденных случаев ниже, чем число фактических случаев заражения среди населения. Недавний статистический анализ в Исландии, где были проведены тесты на всех добровольцах, как бессимптомных, так и со слабыми симптомами, показал, что в этих условиях около 88% случаев COVID-19 остаются незамеченными.
Несколько крупномасштабных исследований с участием людей без симптомов с COVID-19 показали высокую долю бессимптомных пациентов. В частности, недавнее исследование, проведенное в итальянском муниципалитете Во' (1800 жителей), где была протестирована большая часть населения и где COVID-19 был полностью ликвидирован в апреле 2020, выявило 45% бессимптомных пациентов во всех возрастных группах.
Тем не менее, у бессимптомных пациентов вирусная нагрузка схожа с симптоматическими, что позволяет предположить, что они вполне могут инфицировать здоровых людей - точно так же, как пресимптоматические носители, т.е. те, кто инфицирован, но еще не проявляет симптомов, заразны уже за несколько дней до появления симптомов.
Источники
Ценное исследование, в котором большая часть населения городка в Италии была протестирована через две недели после начала вспышки КОВИД-19. В ходе этого исследования были проанализированы распространенность и отслеживаны случаи заболевания. Подавление вспышки COVID-19 в муниципалитете Во, Италия.
Огромные усилия по тестированию значительной части населения Исландии продемонстрировало высокий процента бессимптомных пациентов, а также тот факт, что на основе используемых в настоящее время критериев (тяжелые симптомы или жизнеобеспечивающие профессии) тестируется лишь небольшая фракция случаев заражения. Estimates of the Undetected Rate among the SARS-CoV-2 Infected using Testing Data from Iceland
Guobjartsson et al., 2020. Early Spread of SARS-Cov-2 in the Icelandic Population.
Zou et al., SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. N Engl J Med 2020; 382:1177-1179 DOI: 10.1056/NEJMc2001737.
Pan X, Chen D, Xia Y, et al. Asymptomatic cases in a family cluster with SARS-CoV-2 infection. The Lancet Infectious diseases. 2020.
Bai Y, Yao L, Wei T, et al. Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19. Jama. 2020.
Kimball A HK, Arons M, et al. Asymptomatic and Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections in Residents of a Long-Term Care Skilled Nursing Facility — King County, Washington, March 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report. 2020; ePub: 27 March 2020.
Wei WE LZ, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ. Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2 — Singapore, January 23–March 16, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report. 2020;ePub: 1 April 2020
Li R, Pei S, Chen B, et al. Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2). Science (New York, NY). 2020.