< Propagation

Как снизить уровень заражения в закрытых помещениях: школах, колледжах, компаниях и общественном транспорте?

Текст обновлен в 2021-04-15


Современные знания о передаче коронавируса аэрозолями и тесты на мокроту и слюны позволяют принимать эффективные меры для защиты от коронавируса и не заразить других.

Барьер для коронавируса: маска и вентиляция.

Для ограничения передачи вируса SARS-CoV-2, КОВИД-19, важно знать, что этот коронавирус передается в основном аэрозолями и каплями (см. вопрос "Передается ли коронавирус SARS-CoV-2 аэрозолями?"). Аэрозоли - это микрокапельки, содержащие частицы SARS-CoV-2, которые вырабатываются, когда люди дышат, разговаривают, едят, поют и т.д. В зависимости от их размера, эти микрокапельки будут рассеиваться более или менее. Капли диаметром более 5 мкм, называемые брызгами, довольно быстро падают на землю вокруг человека, который их произвел (1 или 2 м вокруг человека). Аэрозоли диаметром менее 5 мкм могут оставаться в подвешенном состоянии в течение нескольких часов. Они "парят" в воздухе и могут быть найдены в течение нескольких секунд от человека, который их произвел, как сигаретный дым. Чтобы избежать заражения вирусными аэрозолями, вы должны носить хорошо подогнанную маску (см. вопрос "Зачем носить маску?"), которая их отфильтровывает. Другим способом защиты является ограничение количества вирусных аэрозолей в закрытом пространстве путем проветривания помещения наружным воздухом (см. вопрос " Какие меры предосторожности следует принять на рабочем месте, чтобы ограничить передачу вируса по воздуху"?).

Из-за передачи вируса аэрозолями закрытые помещения подвергаются гораздо большему риску. Для ограничения распространения коронавируса необходимо открывать окна в классах, офисах, столовых, а также в общественном транспорте (метро, автобусы, RER, трамваи). И необходимо отдавать предпочтение встречам на улице, а не обедать с этими товарищами или коллегами в плохо проветриваемых помещениях.

Обнаружение инфицированных людей до симптомов: тесты слюны

Чтобы ограничить передачу коронавируса, необходимо знать еще один важный момент: человек может быть заразным, не имея симптомов. В среднем, 50% людей не имеют симптомов, и поэтому никогда не знают, что они инфицированы. С другой стороны, даже не имея симптомов, они могут быть заразными и передавать коронавирус другим людям (см. вопрос Может ли человек без симптомов заразить других людей?). А для 50% людей, которые будут иметь симптомы, они заразны за 2-3 дня до появления симптомов, т.е. они начнут передавать коронавирус в течение 2-3 дней до проведения теста.

Один из способов выявления заразных людей, независимо от того, есть у них симптомы или нет, заключается в регулярном и частом тестировании всех учащихся школы или колледжа или всех сотрудников компании: например, раз в неделю. Для этого необходимо, чтобы люди придерживались протокола и были готовы часто проходить тестирование. Назофарингеальное тестирование неприятно, и никто не хочет проходить его каждую неделю. С другой стороны, анализ слюны или мазок из носа не болезненны и могут быть легко выполнены всеми возрастными группами, даже самыми маленькими (см. вопрос Какой мазок брать для анализа на COVID-19: носоглоточный или оральный?).

Объединение методов может снизить затраты на эти испытания без снижения их эффективности (см. вопрос " Какие подходы могут ускорить крупномасштабный скрининг"?). В настоящее время в Соединенных Штатах, в частности в штате Нью-Йорк, регулярно используются методы объединения слюны. Частое тестирование слюны является эффективным способом остановить распространение коронавируса и обнаружить инфицированных людей до того, как они заразят других.


facebook твиттер linkedin

Источники

Исследование, показывающее распространение аэрозолей в карантинном отеле в Новой Зеландии. ПЦР-тестирование проводилось в плохо проветриваемом коридоре отеля. Некоторые путешественники были заражены аэрозолями от инфицированных лиц, застаивающихся в коридоре.

Эйхлер, Н., Торнли, Си, Свади, Т., Девайн, Т., МакЭлней, Си, Шервуд, Джей, ... и Геогеган, Джей Л. (2021). Передача тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2 во время пограничного карантина и авиаперевозок, Новая Зеландия (Аотеароа). Возникающие инфекционные заболевания, 27(5).

Передача SARS-CoV-2 может происходить без симптомов.

Расмуссен, А.Л., и Попеску, С.В. (2021). Передача атипичной пневмонии без симптомов. Наука, 371(6535), 1206-1207.

Статья с кратким изложением данных, свидетельствующих о том, что атипичная пневмония SARS-CoV-2 передается через аэрозоли.

Льюис, Д. (2021). КОВИД-19 редко распространяется по поверхностям. Так почему мы до сих пор глубоко убираемся. Природа, 590(7844), 26-28.

Несколько человек были инфицированы после 1 часа и 40 минут езды на автобусе, когда заразный человек с КОВИД-19 находился на расстоянии более 6 метров.

Шень, И., Ли, К., Донг, Х., Ван, З., Мартинез, Л., Сун, З., ... и Сюй, Г. (2020). Передача КОВИД-19 по воздуху: эпидемиологические данные двух исследований вспышек.

Один ребенок был заражен после автобусной поездки, в которой также ехали два человека из Ухани, которые были заражены КОВИД-19.

Цзехао, К., Цзинь, Икс, Даоджионг, Л., Чжи, И., Лей, Икс, Чжэньхай, К., ... И Мэй, Зи. (2020). Случайная серия детей с 2019 года новой коронавирусной инфекцией: клинико-эпидемиологические особенности. Клинические инфекционные заболевания, 71(6), 1547-1551.

Детальное исследование людей, путешествовавших поездом в период с 19 декабря 2019 года по 6 марта 2020 года в Китае, показало, что 234 пассажира, вероятно, были заражены в поезде. По крайней мере, в 13 случаях заражение происходило, когда заразный человек находился вне поезда. Те, кто находились в одном ряду с заразным человеком, имели в 10 раз больше шансов поймать VIDOC-19, чем те, кто находился на расстоянии одного или двух рядов.

Ху, М., Линь, Х., Ван, Джей, Сю, Си, Татем, А. Джей, Мэн, Б., ... и Лай, С. (2020). Риск передачи КОВИД-19 у пассажиров поездов: эпидемиологическое и моделирующее исследование. Клинические инфекционные заболевания.

Исследование 103 случаев возможного профессионального заражения КОВИД-19 в Азии до апреля 2020 года показывает, что профессиями, наиболее подверженными риску заражения коронавирусом атипичной пневмонии (SARS-CoV-2), являются, после медицинских работников, водители автобусов и такси, а также работники транспортного сектора.

Лан, Ф.И., Вэй, К.Ф., Хсу, И.Т., Кристиани, Д.К., и Калес, С.Н. (2020). Связанная с работой передача КОВИД-19 в шести странах/районах Азии: последующее исследование. PloS one, 15(5), e0233588.

Данные проведенного в июне 2020 года обследования 1030 человек, у которых был КОВИД-19, показали, что риск иметь КОВИД-19 в 4,3 раза выше среди тех, кто пользуется общественным транспортом, и в 16 раз выше среди тех, кто посещает место поклонения.

Клипман, С. Дж., Весоловский, А. П., Гибсон, Д. Г., Агарвал, С., Ламбру, А. С., Кирк, Г. Д., ... и Соломон, С.С. (2020). Быстрое отслеживание в режиме реального времени не фармацевтических вмешательств и их ассоциации с позицией SARS-CoV-2: исследование пандемического импульса COVID-19. medRxiv.

Обследование, проведенное в марте 2020 года среди лиц, имевших КОВИД-19, с целью определения ситуаций наибольшего риска. Из 375 человек 265 (73%) не знали случая индекса (инфицированный КОВИД-19). Наиболее часто сообщаемые мероприятия за две недели до заболевания включали посещение собраний более 10 человек (116; 44%), поездки по стране (76; 29%), работу в медицинском учреждении (75; 28%), посещение медицинского учреждения без участия медицинского работника (61; 23%) и пользование общественным транспортом (57; 22%).

Маршалл, К., Вахи, Г. М., Макдональд, И., Тейт, Дж. И., Херлихи, Р., Мидгли, К. М., ... и Спиллэйн, М. (2020). Выставки перед выдачей ордеров на пребывание на дому среди лиц с лаборантом - подтвержденный КОВИД-19-Колорадо, март 2020 года. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 69(26), 847.

Как уменьшить передачу SARS-CoV-2.

Prather, K. A., Wang, C. C., & Schooley, R. T. (2020). Снижение передачи SARS-CoV-2. Наука, 368(6498), 1422-1424.

Модельное исследование показало, что вентиляция помещения в сочетании с ношением маски всеми лицами в помещении может снизить риск заражения на 5-10.

Леливельд, Дж., Хеллейс, Ф., Боррман, С., Ченг, Ю., Древник, Ф., Хауг, Г., ... и Пошль, У. (2020). Модельные расчеты аэрозольной передачи и риска заражения КОВИД-19 в закрытых помещениях. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 17(21), 8114.

Частицы SARS-CoV-2 могут оставаться стабильными в аэрозолях и потенциально способны инфицировать клетки человека в течение 16 часов.

Страхи, A. C., Климстра, W. B., Дюпрекс, П., Хартман, A., Уивер, S. C., Планте, K. S., ... и Рой, Си Джей (2020). Сохранение тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус 2 в аэрозольных суспензиях. Возникающие инфекционные заболевания, 26(9), 2168.

В непосредственной близости к пациентам с КОВИД-19 17% отобранного воздуха содержали РНК SARS-CoV-2, а отобранный вирус был жизнеспособен в 9% культур.

Birgand, G., Peiffer-Smadja, N., Fournier, S., Kerneis, S., Lescure, F. X., & Lucet, J. C. (2020). Оценка загрязнения воздуха SARS-CoV-2 в больничных установках. JAMA сеть открыта, 3(12), e2033232-e2033232ear

Обзор литературы по инфекциям атипичной пневмонии (SARS-CoV-2), возникающим на открытом воздухе. Менее 10% инфекций произошло на открытом воздухе. Риск передачи SARS-CoV-2 внутри помещений почти в 20 раз выше, чем снаружи.

Бульфоне, Т.К., Малекинеджад, М., Резерфорд, Г.В., и Разани, Н. (2020). Наружная передача SARS-CoV-2 и других респираторных вирусов, систематический обзор. Журнал инфекционных заболеваний.

Модельное исследование, в котором оцениваются последствия массовой кампании тестирования с точки зрения чувствительности к тестированию (скорость обнаружения инфекции среди инфицированных лиц) и соблюдения протокола тестирования (доля людей, которые согласятся пройти тестирование). Результаты, полученные по французским данным, показывают, что для снижения суточного уровня заражения более эффективным является повышение степени соблюдения теста с помощью менее чувствительных тестов, чем с помощью очень чувствительных тестов, которые не принимаются населением, и, следовательно, лишь небольшая часть населения будет проходить тестирование. Тест на 90% чувствительность, выполненный в 25% населения (т.е. 15 миллионов человек, прошедших тестирование, зная, что в марте 2021 года проводится около 60 000 тестов в неделю), снижает суточный уровень заражения на 7%, в то время как тест на 75% чувствительность, выполненный в 50% населения, снижает суточный уровень заражения на 12%, а если он выполняется в 75% населения, то суточный уровень заражения снижается на 17%.

Босетти, П., Ким, К. Т., Язданпана, И., Фонтанет, А., Лина, Б., Колицца, В., и Кочемес, С. (2021 г.). Влияние массовых испытаний во время эпидемического подъема атипичной пневмонии SARS-CoV-2: модельное исследование на примере Франции. Евронадзор, 26(1), 2001978.

Изучение стратегии объединения для обнаружения атипичной пневмонии (SARS-Cov-2) в пробах слюны, применяемой к населению численностью 400 000 школьников в штате Нью-Йорк. Исследование выявило повышенное загрязнение в период Хэллоуина и Нового года.

Chongfeng Bi и др. Программа тестирования по совместному эпиднадзору с BioRxiv на наличие симптоматических инфекций SARS-CoV-2 в школах и университетах К-12, BioRxiv (февраль 2021 г.)

Подробнее

Нужно ли носить маску при отсутствии симптомов?

Зачем надевать маску?

Какие меры предосторожности следует принять на рабочем месте, чтобы ограничить передачу вируса по воздуху?

Передается ли коронавирус SARS-CoV-2 аэрозолями?

Какие подходы могут ускорить крупномасштабный скрининг?

Почему измерение уровня СО2 может помочь нам бороться с VOCID-19?

Какой образец для скрининга на VIDOC-19: носоглоточный или оральный?