< Transmission

Зависит ли тяжесть болезни КОВИД-19 от полученной дозы вируса?

Текст обновлен в 2020-09-10 гг.


Многие наблюдения показывают, что тяжесть КОВИДа зависит от дозы инфекции. Ношение маски не только снижает передачу инфекции, но и интенсивность симптомов в случае заражения. Важно носить маску, чтобы защитить других, снизить риск поражения КОВИД-19, а также уменьшить риск развития тяжелой формы КОВИД-19 в случае заражения.

Степень тяжести КОВИДа, вероятно, будет зависеть от дозы инфекции.

Мысль о том, что тяжесть вирусного заболевания зависит от инфекционной дозы или вирусного инокуляра (который является количеством поглощенных вирусных частиц, которые инициируют инфекцию), не нова. Он был продемонстрирован в лаборатории на мышах для вируса гриппа А, SARS-CoV-1 или MERS-CoV и на людях для несмертельных вирусов, таких как сезонный вирус гриппа А. Для коронавирусного агента SARS-CoV-2 КОВИД-19 очевидно, что его нельзя тестировать на людях-волонтерах. Эксперимент проводился в хомяках, и было замечено, что у хомяков, получающих меньшее количество вируса атипичной пневмонии (SARS-CoV-2), развиваются менее тяжелые формы заболевания, чем у других.

При уменьшении количества инокулята иммунная система меньше будет перегружена инфекцией, а симптомы VIDOC-19 будут слабыми или вообще отсутствовать. Это будет легкая или даже бессимптомная форма болезни. Напротив, если вирусный посевной материал большой, он сразу же заразит большое количество клеток, и иммунная система может быть перегружена. У больного развивается тяжелая форма VIDOC-19.

Эти наблюдения о связи между инфекционной дозой и тяжестью КОВИД-19 помогают объяснить, почему этим летом, несмотря на значительное число новых ежедневных случаев инфицирования CA-MRSA-2, процент госпитализаций, вызванных КОВИД-19 у уязвимых лиц, существенно не увеличился. Летом более воздушная среда, чем зимой, более теплая и солнечная, несомненно, уменьшила количество вирусов, присутствующих в нашей окружающей среде. Можно предположить, что в значительной доле случаев инфицирования этим летом доза инфекции была ниже, что могло привести к уменьшению количества тяжелых форм КОВИД-19. Еще одним объяснением низкой доли госпитализаций в летний период является то, что в июле-августе инфицированы в основном 20-40-летние, в то время как среди лиц старше 70 лет положительный результат тестов имел тенденцию к увеличению после лета.

Маска - это фильтр, снижающий дозу инфекции. Маска - это фильтр, который работает в обоих направлениях. Аэрозоли и капли, которые мы выдыхаем, в основном останавливаются маской, поэтому мы не заражаем других. Самое главное, маска также отфильтровывает аэрозоли и капли, присутствующие в окружающей нас среде. Это уменьшает количество коронавируса SARS-CoV-2, который мы, скорее всего, будем вдыхать, и, таким образом, уменьшает инфекционную дозу. См. вопрос Зачем надевать маску?.

Необходимо различать инфекционную дозу или вирусный посевной материал (это количество поглощенных вирусных частиц, которые вызвали инфекцию) и вирусную нагрузку (это количество вирусных частиц, переносимых инфицированным человеком в данный момент времени и которые могут быть распространены в окружающей среде). Ношение маски уменьшает инфекционную дозу, получаемую при взаимодействии с человеком с высокой вирусной нагрузкой.

Маска снижает симптомы КОВИД-19. В лаборатории на хомяках маска была показана для защиты от тяжелых форм VIDOC-19. Еще один аргумент в пользу защитной роли маски исходит от круизных кораблей, застрявших в море в начале вспышки КОВИД-19. В феврале 2020 года "Алмазная принцесса" стала первым круизным судном, которое оставалось в море в течение двух недель, не имея возможности причаливать после обнаружения случая пациента с КОВИД-19. По-прежнему неясно, как действовать, и пассажирам было рекомендовано только оставаться в каютах. На этом судне не все пассажиры были протестированы, но процент симптоматически инфицированных лиц был оценен с помощью статистической модели в 82%. Месяц спустя, другой круизный корабль, "Грег Мортимер", встретил подобную судьбу. Однако на этот раз инструкции по борьбе с эпидемией изменились, и как только был зарегистрирован первый случай заболевания пациента КОВИД-19, всем пассажирам, включая экипаж, были розданы маски. Все пассажиры были протестированы, и на этом судне, где пассажиры были в масках, только у 19% из 128 пассажиров, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2, развились симптомы, и только один из них умер. Поэтому можно предположить, что ношение маски уменьшило симптомы КОВИД-19.

Маска является существенным барьером для уменьшения инокулярной массы и, таким образом, защищает нас от тяжелой формы VIDOC-19.


facebook твиттер linkedin

Источники

Клинические исследования на добровольцах показывают, что в случае гриппа симптомы у пациентов зависят от вирусной дозы, которая их заразила: чем выше доза инфекции, тем больше симптомов.

Мемоли, М. Я., Чайковский, Л., Рид, С., Атота, Р., Бристоль, Т., Праудфут, К., ... и Дэйви, Р.Т. (2015). Валидация гриппа дикого типа Модель человеческого вызова H1N1pdMIST: a (H1N1) pdm09 - исследовательское исследование новых лекарственных средств. Клинические инфекционные заболевания, 60(5), 693-702.

В случае вируса гриппа А, ответственного за грипп, мышам было показано, что чем больше объем прививки, тем сильнее форма заболевания.

Миллер, Д. С., Кок, Т. и Ли, П. (2013). Объем зараженного вируса влияет на исход инфекции гриппа А у мышей. Лабораторные животные, 47(1), 74-77.

Лабораторный эксперимент на мышах показал, что тяжесть инфицирования вирусом, полученным из SARS-CoV человека (содержащим 6 мутаций, делающих его более смертельным у мышей), зависит от дозы инокулята.

Робертс, А., Деминг, Д., Пэддок, К. Д., Ченг, А., Йоунт, Б., Фогель, Л., ... и Заки, С.Р. (2007). Адаптированный мышью SARS-корронавирус вызывает заболевания и смертность у мышей BALB/c. PLoS Патог, 3(1), e5.

Лабораторные эксперименты на трансгенных мышах, экспрессирующих рецептор CD26 человека, показали, что тяжесть инфицирования коронавирусом MERS-CoV человека зависит от дозы.

Тао, Икс, Гаррон, Т., Агравал, А. С., Алгаисси, А., Пенг, Б. Х., Вакамия, М., ... И Диван, Р.Б. (2016). Характеристика и демонстрация ценности модели смертельной мыши ближневосточного респираторного синдрома коронавирусной инфекции и болезни. Журнал вирусологии, 90(1), 57-67.

Это лабораторное исследование показало, что с помощью прибора, имитирующего действие маски, хомяки, носящие маски, реже заражаются коронавирусом SARS-CoV-2, а те, кто заболел КОВИДом-19, имеют менее тяжелые формы заболевания, чем те, кто не носит маски.

Чан, Дж. Ф. В., Юань, С., Чжан, А. Дж., Пун, В. К. М., Чан, С. К. С., Ли, А. К. И., ... и Танг, К. (2020). Разделение хирургической маски снижает риск бесконтактной передачи в золотой модели сирийского хомячка для Коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Клинические инфекционные заболевания.

Исследование на "Алмазной принцессе", круизном судне, которое оставалось в море в течение 15 дней в феврале 2020 года, не имея возможности причаливать после обнаружения случаев заболевания пациентов "ВИДОК-19" среди 3711 пассажиров. На этой лодке, где не было никаких специальных инструкций по ношению масок. Не все пассажиры были протестированы, и благодаря статистической модели число бессимптомных лиц могло быть оценено в 17,9% людей, инфицированных ТОРС-CoV-2.

Мидзумото К, Кагая К, Зарабский А, Чауэлл Г. Оценка бессимптомной доли случаев коронавирусной болезни 2019 года (КОВИД-19) на борту круизного лайнера "Алмазная принцесса", Иокогама, Япония, 2020 год. Euro Surveill 2020; 25(10).

На круизном судне "Грег Мортимер", которое в марте 2020 года отправилось в плавание из Антарктиды, в 8-й день круиза человек объявил КОВИД-19. Всем пассажирам и членам экипажа были выданы маски и они начали носить их. В течение 28 дней судно оставалось в море без разрешения на высадку, а пассажиры оставались изолированными от остального мира. Из 217 пассажиров 128 были инфицированы атипичной пневмонией SARS-CoV-2. Однако только у 24 пассажиров (19%) аппарата SARS-CoV-2 появились симптомы VIDOC-19, и только один из них умер. Все остальные пассажиры, зараженные атипичной пневмонией SARS-CoV-2, 104 человека (81%) были бессимптомными.

Ing, A.J., Cocks, C., & Green, J.P. (2020). КОВИД-19: по стопам Эрнеста Шеклтона. Торакс.

У госпитализированных пациентов, инфицированных вирусом CoV-2-SARS, вирусная нагрузка, выявленная на момент постановки диагноза, является предиктором риска смерти. Чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск смерти от КОВИД-19.

Пуджадас, Э., Чодри, Ф., Макбрайд, Р., Рихтер, Ф., Чжао, С., Вайнберг, А., ... и Кордон-Кардо, К. (2020). SARS-CoV-2 Вирусная нагрузка предсказывает смерть КОВИД-19. Ланцет дыхательной медицины, том 8, выпуск 9, e70

Из 76 госпитализированных пациентов у 46 развилась умеренная форма IDVOC-19, а у 30 - тяжелая. Данное исследование показывает, что пациенты, у которых развивается тяжелая форма, имеют более высокую вирусную нагрузку при поступлении, чем пациенты, у которых развивается умеренная форма.

Лю, И., Янь, Л. М., Ван, Л., Сян, Т. И., Ле, А., Лю, Ж. М., ... и Чжан, У. (2020). Вирусная динамика в легких и тяжелых случаях КОВИД-19. Инфекционные болезни Ланцета.

За 30 пациентами, зараженными вирусом CoV-2-SARS и изолированными в карантинном центре, осуществлялось наблюдение. Из них 13 (43%) были бессимптомными. Во время управления, присутствие CoV-2-SARS сложнее обнаружить у бессимптомных лиц. Бремя CoV-2-SARS исчезает быстрее у бессимптомных людей, чем у симптомных.

Чау, Н. В. В., Лам, В. Т., Данг, Н. Т., Йен, Л. М., Минь, Н. Н. К., Нгок, Н. М., ... и Хонг, Н.Т.Т. (2020). Естественный анамнез и потенциал передачи бессимптомной инфекции SARS-CoV-2. Клинические инфекционные заболевания, ciaa711.

Модельное исследование показало, что передача SARS-CoV-2 приписывается только в 3,4%-6,6% случаев бессимптомным больным SARS-CoV-2. С другой стороны, в 46-47% случаев заражение происходит у лиц, у которых симптомы КОВИД-19 проявляются до симптомов в дни, предшествующие наступлению.

Могхадас, С.М., Фицпатрик, М.К., Сах, П., Пандей, А., Шоукат, А., Сингер, Б.Х., и Галвани, А.П. (2020). Последствия бесшумной передачи для борьбы со вспышками КОВИД-19. Труды Национальной академии наук, 117(30), 17513-17515.

Во Франции число ежедневных случаев инфицирования атипичной пневмонией (CoV-2-SARS) в летний период увеличилось (отчасти также потому, что за этот период увеличилось число проведенных тестов). В начале июля ежедневно выявлялось менее 1000 случаев. В период с начала по конец августа он вырос с 2000 случаев в день до почти 8000 случаев в день. В то же время ежедневное число людей, госпитализированных на VIDOC-19, не увеличилось в той же степени. Это было около 100 в день в начале июля и 250 в конце августа.

Данные по общественному здравоохранению Франция.

Подробнее

Где и когда мне надеть маску?

Зачем надевать маску?

Как надевать и снимать маску?

Можно ли использовать маску повторно?

Нужно ли мне носить маску, если у меня уже есть КОВИД-19?

Нужно ли носить маску при отсутствии симптомов?

Каковы симптомы КОВИД-19?