Почему для понимания эпидемии VIDOC-19 решающее значение имеют суперпропаганда?

Эффективность передачи КОВИДА-19 от одного человека к другому крайне различна: большинство инфекций гасятся без потомства, но небольшое количество инфекций (10-20%) приводит к большому количеству случаев заражения (до 80%). Это явление может объяснить, почему вспышка крупной эпидемии во Франции произошла только в марте 2020 года, хотя коронавирус SARS-CoV-2 спорадически присутствовал на территории Франции еще в декабре 2019 года.

Для возникновения вспышки эпидемии необходимо, чтобы произошли события суперраспространения. Такие ситуации могут быть как биологическими, когда одни люди выбрасывают больше инфекционных частиц, чем другие, так и социальными, когда происходят события, которые концентрируют большое количество людей в одном месте. Они позволяют КОВИД-19 перейти от "фонового" уровня к стадии эпидемии. Понимание и контроль за этими сверхразмножающимися ситуациями, местами или событиями необходимо заранее, чтобы предотвратить возможную вторую волну, не прибегая к экстремальным мерам по сдерживанию.

Чтобы понять, как распространяется КОВИД-19, недостаточно знать его репродуктивную норму (R0). Следует также учитывать еще одну характеристику инфекций, коэффициент k рассеивания (каппа). В то время как коэффициент воспроизводства отражает среднюю инфицированность всех инфицированных лиц, фактор рассеивания измеряет изменчивость этого коэффициента воспроизводства в пределах популяции.

Когда k высокий, эпидемия прогрессирует постепенно и равномерно, как масляное пятно: такая ситуация наблюдалась во время эпидемии испанского гриппа в 1918 году. Чем ближе k к 0, для того же R0, тем больше варьируется число людей, инфицированных инфицированным человеком, и тем больше эпидемия может распространяться через суперразмножающиеся события. Например, при k = 0,1 и R0 = 3 73% людей заражают менее одного человека, но 6% - более 8. Затем эпидемия прогрессирует прерывисто, что в статистическом выражении отвечает отрицательному биномиальному распределению (в то время как сезонный грипп ближе к распределению по типу Пуассона, которое достигается, когда k стремится к бесконечности). Режим диффузии через сверхразмножающиеся ситуации наблюдался во время эпидемии атипичной пневмонии (R0 = 2; k = 0.16) и, в меньшей степени, МЭРС (R0 = 0.6; k = 0.25). Оценки k менее точны, чем оценки R0, потому что k - мера дисперсии, в то время как R0 - средняя величина. Это означает, что для получения хорошей оценки k требуется много случаев передачи. В настоящее время исследования показывают, что значение k для КОВИД-19 составляет около 0,1-0,4.

В этих условиях статистически необходимо, чтобы несколько десятков случаев заболевания происходили одновременно, чтобы создать необходимые условия для взлета эпидемии. Здесь важную роль играют суперразмножающиеся ситуации: внезапно окружающая среда становится благоприятной для распространения КОВИДа-19, несмотря на его низкую заразность у большинства инфицированных людей. Эта особенность объясняет, почему наиболее важные вспышки КОВИД-19 систематически происходили не в крупных мегаполисах (как в случае с инфекциями пуассонского типа), а также в менее населенных местах (например, в Мюлузе или Кодогно), где произошло суперразмножающееся событие. Кроме того, в соответствии с отрицательным биномиальным распределением, после установления фокуса, быстро растет число случаев заболевания, в течение нескольких поколений инфицированных пациентов. Эпидемиологические модели предсказывают, что для установления и стабилизации экспоненциального роста такой эпидемии необходимо непрерывное снабжение суперразмножающимися ситуациями. Таким образом, эти результаты позволяют предположить, что эпидемию можно в значительной степени контролировать, если ликвидировать ситуации, приводящие к передаче вируса от матери к ребенку.

В то время как в передаче коронавируса SARS-CoV-2 доминируют несколько вспышек, в то время как большинство из них самозатухают, это означает, что во избежание новой вспышки крайне важно знать и отслеживать наиболее "легковоспламеняющиеся" места/события и таким образом предотвращать возникновение суперразмножающихся ситуаций.