< Маски
Нужно ли мне носить маску на входе/выходе?
Текст обновлен в 2020-09-03 гг.
Чтобы защитить других и себя, маска настоятельно рекомендуется для использования внутри помещений, но не на открытом воздухе.
Внутри, внутри: необходимо. Аргументы:
- В комнате, где живет больной человек, в воздухе внутри помещения находятся вирусы.
- Трудно находиться на расстоянии более 2 метров друг от друга, чтобы разговаривать. Но маска блокирует, по крайней мере, большие капли, и нарушает поток воздуха, выходящего изо рта.
- Многие случаи заражения были описаны в закрытых местах: в рабочей комнате, ресторане, автобусе и т.д. В некоторых случаях инфицированные лица находились на расстоянии более 2 метров от заразного человека.
Поэтому кажется важным носить маску в помещении, будь то магазин, поезд, автобус, офис под открытым небом, туалет или любая другая комната, общаясь с другими людьми.
Снаружи, снаружи: это зависит... Аргументы:
- Вирусы не встречаются на открытом воздухе, за исключением редких мест скопления людей.
- На сегодняшний день не было описано ни одного случая загрязнения кластеров под открытым небом. Тем не менее, следует иметь в виду, что первое распространение эпидемии произошло зимой, когда люди, естественно, проводили больше времени в закрытых помещениях, чем на открытом воздухе, и что впоследствии многие страны ввели ограничение свободы, что привело к увеличению времени, проводимого в закрытых помещениях.
Поэтому кажется ненужным носить маску в "зеленых" зонах (несколько случаев), при прогулке на свежем воздухе в немного посещаемом месте, если вы уверены, что не начнете дискуссию с кем-то, если вы избегаете близких встреч и если вы останетесь более чем в двух метрах, чтобы поприветствовать друг друга.
С другой стороны, в "красных" местах (во многих случаях) и в очень людном месте, или если вы планируете пойти в место с общественностью (коридор здания или лестница, супермаркет и т.д.), рекомендуется надеть маску перед выходом из дома.
Источники
В Сингапуре (Госпиталь NCID) в комнате неинтубированного пациента с кашлем, который является сильным носителем вируса SARS-CoV-2, не обнаружено ни в воздухе комнаты, ни в прихожей, ни на маске и халате ухаживающих, а также не обнаружено никакой вирусной РНК после уборки. Только несколько РНК были обнаружены на поверхностях (особенно в одном месте на полу, возле кровати).
Онг, С. В. Икс, Тан, И. К., Чиа, П. И., Ли, Т. Х., Нг, О. Т., Вонг, М. С. И. и Маримуту, К. (2020). Загрязнение воздуха, поверхностной среды и средств индивидуальной защиты тяжелым коронавирусом коронавируса 2 ОРВИ (SARS-CoV-2) от симптоматичного больного. Джама, 323(16), 1610-1612.В Вухане в Ренмине, хорошо оборудованной стационарной больнице, не было обнаружено никаких загрязнений в воздухе, а только на поверхностях отделений интенсивной терапии. В Фанкане спортивный центр в Ухане, переоборудованный во временную больницу, не перегороженную и не проветриваемую, вирусы были обнаружены повсюду (на воздухе и поверхностях), в том числе и в комнатах отдыха медицинского персонала. Наиболее загрязненный воздух наблюдался в туалетах, узких и невентилируемых помещениях. Дезинфекция и вентиляция, а также уменьшение числа больных (от 200 до 100) устранили эти фанканговые загрязнения. Наконец, в 11 общественных местах в Вухане вирус не обнаружен, за исключением 2 переполненных мест (переполненные входы: больница и универмаг).
Лю, И., Нин, З., Чен, И., Го, М., Лю, И., Гали, Н. К., ... и Лю, Х. (2020). Аэродинамический анализ SARS-CoV-2 в двух больницах г. Ухань. Природа, 1-6.В Омахе (больница UNCM, США) вирусы были обнаружены в воздухе в палатах и в близлежащем коридоре, а также почти на всех поверхностях палат, что наводит на мысль о наличии аэрозоля. Но количество вирусов было небольшим, кроме как на сетке CMV. В воздухе в палатах пациентов отделения интенсивной терапии на литр воздуха было обнаружено 20-50 вирусных РНК. В воздухе в соседнем коридоре вирус был обнаружен в 2/3 образцов, каждый литр воздуха содержал 2-8 вирусных РНК (в среднем 2,6 л, т.е. 1,3 РНК вдыхались на каждые 0,5 л вдыхаемого воздуха). Отметим, что ни один из этих образцов не смог заразить клетки в культуре, и ни один (в маске) ухаживающий в этой больнице не был заражен.
Сантарпия, Дж. Л., Ривера, Д. Н., Херрера, В., Морвитцер, М. Дж., Крейгер, Х., Сантарпия, Г. В., ... и Лоулер, Дж. В. (2020). Потенциальная передача SARS-CoV-2 при вирусной линьке, наблюдаемая в Медицинском центре Университета Небраски. MedRxIV.Анализ 318 случаев, когда один человек заразил по крайней мере еще 2 человека в Китае (в общей сложности 1245 человек с VIDOC-19), показывает, что большинство загрязнений произошло в закрытом пространстве, в основном дома и на транспорте, но также и в ресторанах, и что только одно загрязнение произошло после обсуждения на открытом воздухе с человеком, вернувшимся из Ухани.
Цянь, Х., Мяо, Т., Ли, Л. И. У., Чжэн, Х., Лоо, Д. и Ли, Ю. (2020). Внутренняя передача SARS-CoV-2. medRxiv.В Японии многие случаи "кластерного" заражения произошли в закрытых местах: спортивный зал, катер-ресторан, больница, фестиваль, где были палатки с минимальной вентиляцией для приема пищи.
Нисиура, Х., Оситани, Х., Кобаяси, Т., Сайто, Т., Сунагава, Т., Мацуй, Т., ... и Судзуки, М. (2020). Закрытые среды способствуют вторичной передаче коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). medRxiv.Компиляция 135 случаев заражения КОВИД-19: анализ таблицы, представленной авторами, показывает, что более 95% случаев заражения приходится на передачу внутри помещений. Для оставшихся 5% неясно, произошла ли передача на открытом воздухе. Например, загрязнение на строительных площадках могло произойти в хижинах.
Леклерк, К. Джей, Фуллер, Н. М., Найт, Л. Э., Фанк, С., Найт, Г. М. и Рабочая группа CMMID COVID-19. (2020). Какие настройки были связаны с кластерами передачи SARS-CoV-2? Wellcome Open Research, 5(83), 83.60 членов хора собрались в комнате, чтобы петь 2,5 часа 10 марта 2020 года в Вашингтоне, США. Они держались на безопасном расстоянии, использовали водно-спиртовые растворы, но не надевали маски. Через три недели 45 из них получили положительный результат на КОВИД-19.
Статья Лос-Анджелес Таймс от 29 марта 2020 года.Научная статья, анализирующая случаи загрязнения во время репетиции хора 10 марта 2020 года.
Хамнер, Л., Дуббель, П., Капрон, И. и др. (2020). Высокая скорость атаки SARS-CoV-2 после воздействия в хоровой практике - округ Скагит, Вашингтон, март 2020 года. MMWR Morb Смертельный Wkly Rep 2020;69:606-610.Аэрозоли, микрокапельки размером менее 5 мкм, длительное время находящиеся в воздухе, производятся в основном во время инвазивных процедур в отделении интенсивной терапии (интубация, вентиляция, бронхоскопия).
Одор, П.М., Нейн, М., Бампо, С., Кларк, С., Хитон, Д., Хугенбум, Е.М., ... и Камминг, Д. (2020). Анестезия и КОВИД-19: инфекционный контроль. Британский журнал анестезии.Маска блокирует большие капли и разбивает воздушный поток во рту.
Люн, Н.Х.Л., Чу, Д.К.В., Шиу, Э.Ю.С. и др. Проливание респираторного вируса при выдыхаемом дыхании и эффективность масок для лица. Nat Med 26, 676-680 (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-0843-2.Изучение двух групп, участвующих в мероприятии, каждая из которых в течение 1 часа 30 минут находится в отдельном автобусе с одним бессимптомным случаем КОВИДА в одном из автобусов. Вероятность заражения была умножена на 11,4 в автобусе с зараженным человеком, независимо от расстояния до зараженного человека, демонстрируя аэрозольное заражение в замкнутом пространстве в течение длительного периода времени.
Шэнь Ю, Ли С, Донг Х и др. (2020) Исследование вспышки распространения атипичной пневмонии (SARS-CoV-2) среди водителей автобусов на востоке Китая. Стажер ДЖАМА Мед. Опубликовано в Интернете 01 сентября 2020 г. doi:10.1001/jamainternmed.2020.5225Коронавирус SARS-CoV-2 стабилен в аэрозолях в течение всего времени обработки (3 часа). Снижение с 103,5 до 102,7 TCID50 на литр воздуха (доза инфекции в культуре тканей 50%).
Van Doremalen et al., N Engl J Med 2020; 382:1564-1567. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1.