< Transmission
Может ли человек без симптомов заразить других?
Текст обновлен 2021-05-03
Да, отсутствие симптомов не означает, что я не заразен. Даже при отсутствии симптомов я могу заразить других людей.
Инфекция SARS-CoV-2 вызывает крайне изменчивую реакцию с течением времени и от одного индивидуума к другому. Инфицированные лица без симптомов могут быть либо теми, у кого симптомы появятся позже ("предсимптоматика"), либо инфицированными лицами, у которых симптомы не появятся ("асимптоматика"). См. вопрос Сколько людей заражаются, не проявляя симптомов?
Высокие вирусные нагрузки обнаруживаются у бессимптомных и симптоматических людей. Исследования показывают, что все эти люди могут быть заразными. Поэтому очень важно защищать себя и других, надевая маску в социальной среде. См. вопрос Что делать, если мой тест на COVID-19 положительный.
Эпидемиологические исследования показали, что примерно половина всех инфекций вызывается людьми, у которых нет симптомов. Досимптоматическая и бессимптомная передача, наблюдаемая при SARS-CoV-2, значительно ускоряет распространение вируса.
Источники
Вирусная нагрузка существенно не отличается между бессимптомными и симптоматическими носителями:
Zou, L., Ruan, F., Huang, M., Liang, L., Huang, H., Hong, Z., ... & Guo, Q. (2020). SARS-CoV-2 viral load in upper respiratory specimens of infected patients. New England Journal of Medicine, 382(12), 1177-1179.У бессимптомных пациентов были обнаружены повышенные вирусные нагрузки:
Kimball, A. (2020). Asymptomatic and presymptomatic SARS-CoV-2 infections in residents of a long-term care skilled nursing facility—King County, Washington, March 2020. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 69.В самом начале эпидемии человек из Вухана, у которого никогда не было симптомов, но у которого был КОВИД-19, заразил пять человек в своей семье, отвезя их на прием к пациенту в больницу в 600 км от Вухана, где до сих пор не было случая КОВИД-19.
Bai, Y., Yao, L., Wei, T., Tian, F., Jin, D. Y., Chen, L., & Wang, M. (2020). Presumed asymptomatic carrier transmission of COVID-19. Jama.В одном из ресторанов пресимтоматический носитель с COVID-19 заразил, по крайней мере, двух других людей на расстоянии более 2 метров, которые ели за двумя соседними столиками.
Lu, J., Gu, J., Li, K., Xu, C., Su, W., Lai, Z., ... & Yang, Z. (2020). COVID-19 Outbreak Associated with Air Conditioning in Restaurant, Guangzhou, China, 2020. Emerging Infectious Diseases, 26(7).Бессимптомный носитель заразил двух человек после деловой встречи, которая длилась более одного дня. Один из зараженных затем заразил двух других коллег после 2 (и 4) коротких контактов на рабочем месте, когда у него еще не было симптомов.
Rothe, C., Schunk, M., Sothmann, P., Bretzel, G., Froeschl, G., Wallrauch, C., ... & Seilmaier, M. (2020). Transmission of 2019-nCoV infection from an asymptomatic contact in Germany. New England Journal of Medicine, 382(10), 970-971.В январе 2020 г. два человека из Уханя, у которых до этого не было симптомов, заразили двух членов их семьи в Шанхае после того, как они остались у них в гостях.
Yu, P., Zhu, J., Zhang, Z., & Han, Y. (2020). A familial cluster of infection associated with the 2019 novel coronavirus indicating possible person-to-person transmission during the incubation period. The Journal of infectious diseases.Передача, продемонстрированная инфицированными лицами до появления симптомов в Сингапуре.
Wei, W. E., Li, Z., Chiew, C. J., Yong, S. E., Toh, M. P., & Lee, V. J. (2020). Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2—Singapore, January 23–March 16, 2020. Morbidity and Mortality Weekly Report, 69(14), 411.Моделирование динамики инфекции в Китае подтверждает факт, что бессимптомные лица участвуют в передаче вируса.
Li, R., Pei, S., Chen, B., Song, Y., Zhang, T., Yang, W., & Shaman, J. (2020). Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2). Science 16 : eabb3221.Оценочное время появления симптомов (5,20 и 3,95 дня) и процент передачи пресимтоматическими носителями в Сингапуре и Тяньцзине (Китай): 48% (95%CI 32-67%) и 62% (95%CI 50-76%).
Ganyani, T., Kremer, C., Chen, D., Torneri, A., Faes, C., Wallinga, J., & Hens, N. (2020). Estimating the generation interval for COVID-19 based on symptom onset data. medRxiv.Измеряя вирусную линьку у 94 пациентов с лабораторно подтвержденным профилем инфекционности КОВИД-19 и анализируя 77 пары контаминированных передач, было подсчитано, что 44% (95% доверительный интервал, 30-57%) инфекций произошли в пресимптоматическую стадию.
Он, Икс, Лау, Е. Х., Ву, П., Дэн, Икс, Ван, Дж., Хао, Икс, ... и Мо, Икс. (2020). Временная динамика в вирусной линьке и трансмиссивность КОВИД-19. Природная медицина, 26(5), 672-675.В данном моделирующем исследовании считается, что 46% случаев ТОРС с CoV-2 происходят от предсимптомных (до появления симптомов) индивидуумов, 38% - от симптомных индивидуумов, 10% - от бессимптомных индивидуумов (которые никогда не проявляют симптомов) и 6% - от непрямой передачи через окружающую среду. Оценки последних двух маршрутов спекулятивны.
Ферретти, Л., Вимант, К., Кендалл, М., Чжао, Л., Нуртай, А., Абелер-Дёрнер, Л., ... и Фрейзер, К. (2020). Количественная оценка передачи атипичной пневмонии (SARS-CoV-2) предполагает борьбу с эпидемией с помощью цифрового отслеживания контактов. Наука, 368(6491).Исследования, которые показывают, что у людей, которые будут иметь симптомы, 3/4 загрязняющих веществ происходит в период, который начинается за 2-3 дня до начала симптомов и за 2-3 дня после. 41% загрязнений происходит в течение предсимптомного периода, 35% загрязнений - между днем симптомов и следующим днем.
Ферретти, Л., Ледда, А., Вимант, К., Чжао, Л., Ледда, В., Абелер-Дёрнер, Л., ... и Фрейзер, К. (2020). Сроки передачи КОВИД-19.Исследование, показывающее, что риск передачи коронавируса через близкие контакты одинаков между симптоматическими и бессимптомными людьми.
Инь, Г., и Джин, Х. (2020). Сравнение трансмиссивности коронавируса между симптоматическими и бессимптомными пациентами: повторный анализ данных Ningbo COVID-19. JMIR Общественное здоровье и эпиднадзор, 6(2), e19464.Вирусная нагрузка бессимптомных людей с COVID-19 не отличается от вирусной нагрузки симптоматических людей.
Атрипальди, Л., Сале, С., Капоне, М., Монтесархио, В., Паррелла, Р., Ботти, Г., ... & Мадонна, Г. (2021). Могут ли бессимптомные носители распространять инфекцию SARS-CoV-2? Опыт итальянской второй волны. Journal of Translational Medicine, 19(1), 1-4.