< Transmission

Может ли человек без симптомов заразить других?

Текст обновлен в 2020-09-20


Именно так! Отсутствие симптомов не означает отсутствие опасности заражения. Даже в отсутствие симптомов,и даже излечившись, я все равно могу представлять опасность заражения для окружающих.

Инфекция вирусом SARS-CoV-2 вызывает весьма разнородную реакцию, как с течением времени, так и в зависимости от индивидульных особенностей каждого человека.

Бессимптомные носители вируса могут быть разделены на три категории: те, у кого симтомы разовьются позже ("пре-асимптоматики"); те, у кого симптомы не проявятся вообще ("асимптоматики") и те, у кого симтомы уже прошли ("пост-симптоматики").

Высокие вирусные нагрузки были обнаружены у людей, находящихся в предсимптомной, бессимптомной, симптоматической и постсимптомной стадиях, что говорит о том, что инфицированные люди могут быть заразными вне зависимости от проявления симптомов. Таким образом, ношение маски  в социальной среде становится критически важным фактором для защиты себя и других.

Эпидемиологические исследования показали, что примерно половина загрязнений вызвана людьми, не проявляющими симптомов. Пресимптомная передача, наблюдаемая при SARS-CoV-2, отличающаяся от SARS-CoV-1, при которой пациенты были заразны только после развития симптомов, значительно ускоряет распространение вируса.


facebook твиттер linkedin

Источники

Вирусная нагрузка существенно не отличается между бессимптомными и симптоматическими носителями:

Zou, L., Ruan, F., Huang, M., Liang, L., Huang, H., Hong, Z., ... & Guo, Q. (2020). SARS-CoV-2 viral load in upper respiratory specimens of infected patients. New England Journal of Medicine, 382(12), 1177-1179.

У бессимптомных пациентов были обнаружены повышенные вирусные нагрузки:

Kimball, A. (2020). Asymptomatic and presymptomatic SARS-CoV-2 infections in residents of a long-term care skilled nursing facility—King County, Washington, March 2020. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 69.

В самом начале эпидемии человек из Вухана, у которого никогда не было симптомов, но у которого был КОВИД-19, заразил пять человек в своей семье, отвезя их на прием к пациенту в больницу в 600 км от Вухана, где до сих пор не было случая КОВИД-19.

Bai, Y., Yao, L., Wei, T., Tian, F., Jin, D. Y., Chen, L., & Wang, M. (2020). Presumed asymptomatic carrier transmission of COVID-19. Jama.

В одном из ресторанов пресимтоматический носитель с COVID-19 заразил, по крайней мере, двух других людей на расстоянии более 2 метров, которые ели за двумя соседними столиками.

Lu, J., Gu, J., Li, K., Xu, C., Su, W., Lai, Z., ... & Yang, Z. (2020). COVID-19 Outbreak Associated with Air Conditioning in Restaurant, Guangzhou, China, 2020. Emerging Infectious Diseases, 26(7).

Бессимптомный носитель заразил двух человек после деловой встречи, которая длилась более одного дня. Один из зараженных затем заразил двух других коллег после 2 (и 4) коротких контактов на рабочем месте, когда у него еще не было симптомов.

Rothe, C., Schunk, M., Sothmann, P., Bretzel, G., Froeschl, G., Wallrauch, C., ... & Seilmaier, M. (2020). Transmission of 2019-nCoV infection from an asymptomatic contact in Germany. New England Journal of Medicine, 382(10), 970-971.

В январе 2020 г. два человека из Уханя, у которых до этого не было симптомов, заразили двух членов их семьи в Шанхае после того, как они остались у них в гостях.

Yu, P., Zhu, J., Zhang, Z., & Han, Y. (2020). A familial cluster of infection associated with the 2019 novel coronavirus indicating possible person-to-person transmission during the incubation period. The Journal of infectious diseases.

Передача, продемонстрированная инфицированными лицами до появления симптомов в Сингапуре.

Wei, W. E., Li, Z., Chiew, C. J., Yong, S. E., Toh, M. P., & Lee, V. J. (2020). Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2—Singapore, January 23–March 16, 2020. Morbidity and Mortality Weekly Report, 69(14), 411.

Моделирование динамики инфекции в Китае подтверждает факт, что бессимптомные лица участвуют в передаче вируса.

Li, R., Pei, S., Chen, B., Song, Y., Zhang, T., Yang, W., & Shaman, J. (2020). Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2). Science 16 : eabb3221.

Оценочное время появления симптомов (5,20 и 3,95 дня) и процент передачи пресимтоматическими носителями в Сингапуре и Тяньцзине (Китай): 48% (95%CI 32-67%) и 62% (95%CI 50-76%).

Ganyani, T., Kremer, C., Chen, D., Torneri, A., Faes, C., Wallinga, J., & Hens, N. (2020). Estimating the generation interval for COVID-19 based on symptom onset data. medRxiv.

Измеряя вирусную линьку у 94 пациентов с лабораторно подтвержденным профилем инфекционности КОВИД-19 и анализируя 77 пары контаминированных передач, было подсчитано, что 44% (95% доверительный интервал, 30-57%) инфекций произошли в пресимптоматическую стадию.

Он, Икс, Лау, Е. Х., Ву, П., Дэн, Икс, Ван, Дж., Хао, Икс, ... и Мо, Икс. (2020). Временная динамика в вирусной линьке и трансмиссивность КОВИД-19. Природная медицина, 26(5), 672-675.

В данном моделирующем исследовании считается, что 46% случаев ТОРС с CoV-2 происходят от предсимптомных (до появления симптомов) индивидуумов, 38% - от симптомных индивидуумов, 10% - от бессимптомных индивидуумов (которые никогда не проявляют симптомов) и 6% - от непрямой передачи через окружающую среду. Оценки последних двух маршрутов спекулятивны.

Ферретти, Л., Вимант, К., Кендалл, М., Чжао, Л., Нуртай, А., Абелер-Дёрнер, Л., ... и Фрейзер, К. (2020). Количественная оценка передачи атипичной пневмонии (SARS-CoV-2) предполагает борьбу с эпидемией с помощью цифрового отслеживания контактов. Наука, 368(6491).

Подробнее

Сколько людей заражено, не проявляя симптомов?

Мы можем поймать VIDOC дважды?

Зачем надевать маску?

Каково рекомендуемое безопасное расстояние ?