< Maladie
Сколько людей заражено, не проявляя симптомов?
Текст обновлен 2021-05-03
Подсчитано, что почти 50% людей, инфицированных коронавирусом, будут бессимптомными, но заразными!
Инфекция вирусом SARS-CoV-2 вызывает весьма разнородную реакцию, как с течением времени, так и в зависимости от индивидульных особенностей каждого человека.
Примерно у 50% людей, инфицированных SARS-CoV-2, симптомы не проявляются: таких людей называют"бессимптомными" или здоровыми носителями. Но даже при отсутствии симптомов эти люди могут передавать COVID-19. См. вопрос Может ли человек без симптомов заразить других?
Среди тех, у кого появятся симптомы, инкубационный период, то есть время между заражением и появлением симптомов, может длиться несколько дней. Это называется "досимптоматическим" периодом. Особенность COVID-19 заключается в том, что инфицированные люди уже заразны в этот досимптоматический период, в течение 2-3 дней до появления симптомов.
Вирусная нагрузка, измеренная у симптоматических и бессимптомных людей, эквивалентна, что позволяет предположить, что бессимптомные люди, не знающие о том, что они являются носителями коронавируса, играют большую роль в распространении заболевания.
Источники
21 февраля в городе Во (3400 жителей), недалеко от Падовы, произошел первый в Италии случай смерти от COVID-19. Два дня спустя муниципалитет изолировался и провел универсальный тест RT-PCR на SARS-CoV-2 в двух случаях (выборка 85,9% и 71,5% подлежащего населения) с интервалом в две недели, что позволило проанализировать распространенность и местонахождение случаев заболевания. Была протестирована большая часть населения, и результаты показали, что 45% инфицированных вирусом были бессимптомными и равномерно распределялись по всем возрастным группам.
Лавеццо, Э., Франчин, Э., Чаварелла, К., Куомо-Данненбург, Г., Барзон, Л., Дель Веккьо, К., ... & Abate, D. (2020). Подавление вспышки КОВИД-19 в муниципалитете Во, Италия. medRxiv.Вирусная нагрузка существенно не отличается между бессимптомными и симптоматическими носителями:
Zou, L., Ruan, F., Huang, M., Liang, L., Huang, H., Hong, Z., ... & Guo, Q. (2020). SARS-CoV-2 viral load in upper respiratory specimens of infected patients. New England Journal of Medicine, 382(12), 1177-1179.В самом начале эпидемии человек в Ухане, у которого никогда не было симптомов, но был COVID-19+, заразил пятерых членов семьи, отвезя их к пациенту в больницу в 600 км от Уханя, где еще не было случаев заболевания COVID-19.
Bai, Y., Yao, L., Wei, T., Tian, F., Jin, D. Y., Chen, L., & Wang, M. (2020). Presumed asymptomatic carrier transmission of COVID-19. Jama.Документирование инфекций бессимптомными и пресимптомными пациентами в доме престарелых штата Вашингтон:
Kimball, A. (2020). Asymptomatic and presymptomatic SARS-CoV-2 infections in residents of a long-term care skilled nursing facility—King County, Washington, March 2020. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 69.Лица, инфицированные CoV-2-SARS, являются заразными еще до появления симптомов - основное отличие от CoV-1-SARS:
Wei, W. E., Li, Z., Chiew, C. J., Yong, S. E., Toh, M. P., & Lee, V. J. (2020). Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2—Singapore, January 23–March 16, 2020. Morbidity and Mortality Weekly Report, 69(14), 411.Моделирование динамики инфекции в Китае подтверждает факт, что бессимптомные лица участвуют в передаче вируса.
Li, R., Pei, S., Chen, B., Song, Y., Zhang, T., Yang, W., & Shaman, J. (2020). Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2). Science 16 : eabb3221.На основании мета-анализа 16 исследований, включавших 2788 пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, распространенность бессимптомных случаев составила 48,2%.
Syangtan, G., Bista, S., Dawadi, P., Rayamajhee, B., Shrestha, L. B., Tuladhar, R., & Joshi, D. R. (2020). Асимптоматические носители SARS-CoV-2: систематический обзор и мета-анализ. Грани общественного здравоохранения, 8.